【エキスパートナース】
Vol.33 2017年11月 臨時増刊号

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─表紙・目次─

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・フェイズ1/人工呼吸器装着患者が病棟に来たとき、急変が起こって人工呼吸器装着になったとき/
・フェイズ2/人工呼吸ケア、処置を実際に行うとき気管チューブの固定、カフ圧管理、閉鎖式吸引、口腔ケア、体位管理、加温加湿 /
・フェイズ3/人工呼吸器装着患者の急変への対応/
・フェイズ4/人工呼吸装着時のアラーム対応/
・フェイズ5/一般病棟、在宅などでできる呼吸をはじめとした全身評価/
・フェイズ6/一般病棟、在宅の場で生じた事故事例からの安全管理/
・フェイズ7/新しい呼吸療法(HFT:ハイフローセラピー)を行わなければならなくなったとき/
・フェイズ8/非侵襲的人工呼吸(NIV)を行うとき/
・フェイズ9/一般病棟でもできる人工呼吸器装着患者の呼吸リハビリテーション/
・フェイズ10/レスパイトで病棟に来た・出て行った患者・家族への対応/
・フェイズ11/一般病棟や在宅ではどうしてもできない人工呼吸器装着患者のケア/
・フェイズ12/一般病棟におけるRST(呼吸サポートチーム)からみた病棟ナースが人工呼吸ケアで困っていること/

コンテンツ・レビュー・読み放題─

人工呼吸器管理は、ICUやCCUといった人工呼吸器管理に慣れた部署で行うのが理想的と考えます。しかし現状では、一般病棟で管理していることも少なくありません。そのため、一般病棟でも人工呼吸器管理の基本的な知識が必要となります。本書では、呼吸のメカニズム、人工呼吸器の仕組みや組み立て方法などについて解説しながら、事例を挙げて記事を進めています。

 フェイズ5/一般病棟、在宅などでできる呼吸をはじめとした全身評価/ 

─フィジカルアセスメントの基本─

呼吸器疾患患者は、呼吸だけでなく全身のさまざまな部分に依存症を抱えている患者が多く、呼吸だけをみればいいというものではありません。そのため、呼吸フィジカルアセスメントを実施する際は、患者の身体所見だけで判断するのではなく、家族からの情報やこれまでの生活状況、既往歴や現病歴、予測される合併症などをふまえて総合的に判断する必要性があります。

また、何よりも「正常」をしっていることが重要となりますので、「異常」に気づくためにも、解剖・生理の基本の学習をしっかりおきましょう。

 フェイズ10/レスパイトで病棟に来た・出て行った患者・家族への対応/ 

─レスパイトケア・レスパイトサービス─

1. レスパイトケア・レスパイトサービスとは/

「レスパイト(respite)」とは、休息・息抜き・小休止を意味する英語です。医療・介護関係者の間では、レスパイトケア・レスパイトサービスという言葉が使われます。/「レスパイトケア」とは、難病の子どもを抱える家族、または障害者や高齢者らを在宅で日常的に介護している家族に対し一時的にケアを代替し、ゆっくりと休息をとれるように支援することをいいます。また、「レスパイトサービス」は、要介護状態の患者を、介護保険の通所サービスやショートステイなどの施設で一時的に預かることをいいます。

2. レスパイトのはじまり/

レスパイトは欧米で生まれた考え方です。日本では1976年に「心身障碍児(者)短期入所事業」の名称で、いわゆる「ショートステイ」として導入されました。当初は、介護を担っている家族の病気や事故、冠婚葬祭などの「社会的な事由」によるなど利用要件が限定されていました。しかし現在では、家族または介護者の介護疲れからの回復や、気分転換の旅行など「私的事由」でも利用できるようになっています。

3. レスパイト入院とは?/

気管切開、人工呼吸器を装着した患者が一時的に入院する場合、介護保険施設では与薬や医療処置に対して制限があるため、受け入れが困難な場合があります。そこで、医療設備の整った病院で、医療保険を利用して1⇒3週間の短期入院を受け入れる制度をレスパイト入院といいます。例えば、神経難病患者や高齢のがん患者、在宅人工呼吸療法を受けている患者など、医療的管理や処置を在宅で受けている患者が台風による停電対策として入院する場合や、介護する家族の休息を目的に利用するのがレスパイト入院です。

本誌は、「照林社」のサイトにて10ページ程度ですが、読み放題です。