【エキスパートナース】 Vol.32 2016年3月号

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─媒体基本情報─

エキスパートナース Expert Nurse 2016年3月号

単品価格:1,153円│1年間定期:19,500円(本誌+増刊付) 14,400円(本誌)

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─表紙・目次─

 

 

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 【特集】 \病棟に増えている/非浸襲的陽圧換気療法NPPVのお悩み解決!/ 

ますます増えてきているNPPV施行中の患者さん。モードやマスクフィッティングの基本をおさらいし、日常ケアでとまどう”お悩み””トラブル”について対応や解決策をクリアに解説しています。

急性期NPPVで知っておきたいこととして、適応注意や禁忌の状態でないかを確認することが必要です。患者状態をよく観察し、細やかな様態をよく観察し、細やかな設定を心がけましょう。

NPPVには「適応注意または禁忌」とされる病態・状態があるため、このような状況がないかどうかも合わせて確認が必要ですし、重要度や緊急性w考慮してNPPVをどこで行うか(ER室、ICU、一般病棟など)についても決定が必要です。

典型的なモードや設定について示されていますので、導入時の状態や慢性期に使用していたNPPV設定などを参考に、より細やかな調整が行えるようになる実地の参考となる解説がされています。

─コンテンツ─

●総論:まず知っておこう!/NPPVが導入になる患者さんの状態は?/
●各論:NPPVのお悩み解決!/
Part1 設定モードと解説

・「リーク」はあっていいの?多いとどうなる? 適正量をどう評価する?/
・急性期で人工呼吸器(汎用機)をNPPVとして使用する場合のポイント?/

Part2 マスクフィッティングと日常ケア

・NPPVマスクによる皮膚被害、どう予防する?起こったらどう対応する?/
・食事や口腔ケア、ねぷらいざー使用など、”中断時”の注意点は?/
・高圧の投与での”呑気”による「腹部膨満」「レイウス」。どう見抜いて対処する?/
・NPPV?中のヘッドアップ、排痰介助の注意点は?意識したいリハビリテーションは?/

●コラム①⇒④/
●事例でみるNPPV施行中の評価・観察ポイント/
●資料 おさえておきたい「アラーム対応」一覧/

 

 【特集】 これでバッチリ!-看護記録/実は”きちんと”書けていないのかも?/ 

毎日つけている「看護記録」ですが、実は目的に合ったものになっていなかったり、せっかくの看護実践を反映できていない、イマイチ記録になってしまっている場合がある・・・?”記録の記載”に必要な考え方と、ここだけはチェックしておきたいポイントをおさえてバッチリ記録に!

看護記録に求められているのは「看護師が何を考え」「何を観察したか」です。この質問は、実は「看護記録は何のために書くのか」という本質的な問題を含んでいます。

看護業務基準(2006年度改訂版)によると看護記録は、「看護実践の内容及び方法とその結果は記録する。看護実践の記録は、看護職の施行と行為を示すものである。」と示されています。そしえt、「遂行した実践の内容を証明する公的な書類」でもあります。

看護記録には、看護職としての専門的な判断のもとに、”実践した看護ケアの内容”と”実践したことによってもたらされた患者さんの状態や反応”を書き記す必要があります。

「行ったこと」「判断したこと」がわかる記録をめざいたいものです。看護の実践を記録として残しておかなければならないのは、そこに「看護師の思考過程」があるからです。

看護の実践そのものは、サービスの特徴として提供と同時に生じされるため、その場にいない人には目にすることができません。そのため、実践した事実とその場で判断した思考過程がしっかりわかる記録こそ、私たちがめざすべき看護記録の本来の姿だと思います。

改めてチェックしておきたい「看護記録の目的・意義」を本特集にてエビデンスをもとに詳しく解説しています。

─コンテンツ─

●看護記録の”よくある”6つの疑問に答えます!/
●Q&A/
①「看護記録には何を書くか」/

・Q1 回復期で病状が暗影し患者さんが多く、記録はほとんど”著変なし”になってしまいます。/

②「POS記録とSOAP」/

・Q2 「SOAP」で看護記録をつけています。看護問題を挙げないで記録を書いていますが、SとOばかりになってしまい、Aが挙がらない。/

③「クリニカルパス」/

・Q3 クリニカルパスに沿って進めていく場合、そもそも看護計画を立てる必要はありますか?パスでの看護記録はどのように書いたらよいですか?/

④「電子カルテ」/

・Q4 電子カルテが導入され、看護記録をどこまで書いたらいいのか悩んでいます。基準はあるのでしょうか?/

⑤「用語統一」/

・Q5 院内の記録委員に選ばれました。看護記録をチェックしてみると、書き方も言葉の使い方もバラバラです。これで監査に通るか心配です。/

⑥「重症度、医療、看護必要度」/

・Q6 重症度、医療、看護必要度の「B項目」のための記録と、経時記録も書いています。項目が重複しえいるので無駄だと思うのですが、両方必要でしょうか?/

 [病院キャラクターコレクション(12)]/ 

・石川県/医療法人社団浅ノ川 浅ノ川総合病院のキャラクター「あさのちゃん」!/

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