【エキスパートナース】　Vol.35　2019年11月号

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─表紙・目次─

 

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　【特集】　夜間によく使う薬（事前指示の薬）こんな状況はここに注意！「睡眠薬」「不穏の薬」「下剤」「NSAIDs」「制吐薬」「利尿薬」／　

事前指示での薬剤投与時は、3つのポイントを最低限確認！　指示書では、患者背景が考慮されていない場合がある！

夜間など、医師の不在時には事前指示が出されます。クリニカルパスが適応される患者では、一律に指示が出されることが多いですが、投与前の確認を怠ると危険な薬剤もたくさんあります。薬剤投与時に、ナースが注意したいリスクを解説しています。

喘息の患者にNSAIDsの投与指示がある・・・薬剤の効果が不十分・・・睡眠薬が聞かない・・・など、注意したい状況と対応を解説しています。

入院患者において、夜間などに事前指示書が出される際、患者の治療内容や状態を考慮してさまざまな薬剤指示が出されています。例えば疼痛時を例に挙げても、使用される薬剤は、内服、注射薬、座薬とありますが、1薬剤の指示にとどまらず、2薬剤目や3薬剤目の指示も出されるなど、組合せは数多くあります。そのなかでもクリニカルパスが導入される患者においては、パスごとにさまざまな状態に応じた指示が予め出されていますが、患者への治療内容に対応した指示が多く、特に患者の副作用歴をはじめ、腎機能や肝機能などの背景は考慮されていないことが多いです。

そのため、看護師が患者状態を把握して、リスクがあるかもしれないと不安に感じた場合や、よくわからないときには必ず薬剤師に相談し、事前指示内容に問題がないか確認を依頼することが重要です。

事前指示が出された際に、最低限確認すべき点は3つです。本稿では、この重要な3つのポイントについて解説がなされています。

─コンテンツ─

・各論　投与時はここを見落とさない！　薬剤ごとに注意したいこと
1. 不眠時の事前指示：睡眠薬／
2. 不穏時の事前指示：不穏の薬／
3. 便秘時の事前指示：下剤／
4. 疼痛時の事前指示：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）／
5. 悪心時の事前指示：制吐薬
6. 術後の急性腎不全予防の事前指示：利尿薬／
・資料　薬剤一覧／

　【特集】　今日からできる！職場の人間関係「改善計画」／　

働く上で避けては通れない職場の人間関係の問題。職場環境は仕事の質にも直結する問題であり、特に医療現場では患者に影響を及ぼしかねない要因となります。「エキスパートナース」に寄せられる読者からの悩みには、人間関係に関するものも多く、本特集では自分でできることを紹介しています。

─コンテンツ─

・Part1　エキナスモニターに聞いてみました！／職場の人間関係に悩んでいますか?／
・Part2　必要以上にイライラしていない?／人間関係において自分でできること／
・Part3　自分を守るために必要な知識／社会の変化をしっておこう／

　[連載］／　

・看護師のはたらきかた図鑑（Vol.2）／診療看護師（NP）／医療法人　横浜柏堤会　戸塚共立第1病院／
・“急変サイン”を見逃さないための「ここ診て！」重要観察ポイント（第20回）／中心静脈カテーテル（cvc）／PICCが抜けかかっている！／

　[[LIFE］／　

・考・え・る・ナース（第52回）感情豊か、感性たっぷりのロジカル・シンキング／
・読者コーナー／

　[INFORMATION]／　

・エキナスアンテナ／
・BOOKコーナー／
・学会＆研究会イベント／
・次号予告／
・看護セミナーのお知らせ／

　[今月のプレゼント]／(*´з｀)<ﾔｯﾀｧｰ！　

 

　「2019年11月号」　読み放題／　

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