エキナス　2021年1月号

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の病態が徐々に明らかになってきた今、重症患者のメインの治療介入以外に、合併症対応も必要事項となっています。COVID-19の病態の主体が血管内凝固異常であるといわれているなか、凝固異常に関連した疾患等をおさらいし、日頃の看護実践と状況に合わせた看護の観察ポイントを、心臓・腎臓他の臓器ごとや川崎病他の疾患ごとに解説しています。

「Part1　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の合併症として挙げられる疾患等の病態と観察のポイント」では、COVID-19との関連や似た症状を持つ疾患等について、その病態を振り返りながら関連性を解説し、重症化を防いで治療を遅らせないための看護のポイントを紹介しています。まだまだ治療経過が不明瞭なCOVID-19です。「Part2　COVID-19患者の退院支援から在宅での感染予防」では、退院時期の予測が難しいなかでも、できるだけ患者・家族が安心して安全に退院し、転院や自宅療養するための観察ポイント再感染の対策などを紹介しています。

♥【特集】簡単！楽しい！便利！　やってみよう！リモート会議

withコロナの働き方では、これまでの職場で行われていた会議や面接、研修がリモートに切り替えられてきています。とはいえ、ZoomやSkypeなどのリモートシステムは使い方がよくわからない、使えるようになったらもっと便利になるのかな・・・と悩むことも多いと思います。そこで、リモートシステムに関する疑問に答えながら、看護師にとって楽しく、便利な活用術を紹介しています。

新型コロナウイルス感染症のための感染予防対策を啓蒙するイラストです。

これからのナースに必要な力を伸ばす連載

♥【基礎医学】やりなおしの病理学　（第10回）中心にあるもの(1)　細胞のしくみとはたらき

これまでの第9回までの内容を、

壁で取り囲んで、「ここからここまでが町である」と境界をはっきりさせる
町の内部には細かく道路が配備されており、町に住む人々は道路をぐるぐる循環する宅配業者から酸素を受け取っている。
この循環っシステムが便利なので、栄養の運搬やごみ処理、警備員、道路の補修、部署どうしの連絡なども循環システムを借用している。
町の外側からやってきた人は、そう簡単には町の中に入り込むことはできない。
内外の境界部には、さまざまな仕事をする働き者が存在する。／壁の破壊が起こると、循環システムの補修や、欠損部の修理をする。

とまとめた上で、今回は「細胞のしくみと働き」について解説されています。細胞・細胞膜の構造、細胞小器官、細胞性免疫、液性免疫、細胞内液・外液などについて勉強・学習する内容です。

♥【アセスメント】日々のアセスメントとケアが一歩深くなる　患者のみかたと看護のしかた　（第10日目）「帰りたい」と廊下を徘徊する認知症の患者

認知症の患者の背景にある隠れた真意を解説しています。今回の患者の概要は下記のとおりです。

入院4日目
氏名（仮）・年齢・性別：新井靖子さん　70歳　女性
入院時病名：胆石症
既往歴：65歳のとき2型糖尿病、68歳のときアルツハイマー型認知症

認知症高齢者の「易怒・興奮」の具体的な言動の見極め、同じ話しを繰り返す場合の対処法、観察項目、転倒・転落防止他の環境整備、家族支援、見当識などの認知機能障害（中核症状）といわゆる徘徊・焦燥・妄想・幻覚・不穏・不安・不眠などのBPSD（行動・心理症状）と呼ばれる症状、危険行動、帰宅願望への対応について、勉強・学習できる内容となています。認知症のメカニズムや、SOAP式看護記録の書き方、swot分析についても触れています。

♥【チーム医療】みんなでやるには何が必要なのか、とことん考えてみました　（第10回）事例で検討(4)　病棟から施設に移る場面の多職種連携

入院前は施設に入所していた患者さん。退院後は再び施設に戻る予定ですが、入院を経て、生活上で注意すべきポイントが増えました。それらは施設のスタッフにも伝えておかなければなりませんが、施設として対応できる内容には限界があります。双方の立場と患者の生活を尊重しながら、うまく引き継ぎを行う方法を、看護師、理学療法士、言語聴覚士、薬剤師それぞれの立場から解説しています。

特別付録

♥　とっさのときにすぐ確認できる　フィジカルアセスメント　MINI BOOK　─フィジカルアセスメントの基本─

フィジカルアセスメントは、「身体の診察」と解釈することができます。“患者さんの訴えや情報から、その原因を追究していくための手法”といえます。基本的な手法としては、患者さんの訴えやそれまでの情報を聴取する「問診」、痛みなどの異常のある場所を見る「視診」、さらに痛みや異常のある場所に触れる「触診」、鼓音や濁音などを確認する「打診」があり、「聴診」では聴診器を使って異常の性質をていねいに確認していきます。本書は、臨床でフィジカルアセスメントを行う際にしっておきたい基本的な手法・指標について、「呼吸器」「循環器」「腹部」の領域別にまとめてあります。手順、観察項目や触診・打診・聴診のポイントといったフィジカルアセスメントの基本のほか、小児も場合の注意点などを解説しています。日々の臨床のベッドサイドでの観察に、また、いち早く患者の異常を察知するためのチェックブックとしてご活用いただけます。